De huvudsakliga riktlinjerna för hantering av fistelrelaterade infektioner
Redigerad av Dr. Marisa Pegoraro, en sjuksköterska specialiserad på hemodialys vid Niguarda Ca’ Granda-sjukhuset, medlem av EDTNA / ERCA vetenskapliga förening, tidigare president för den vetenskapliga föreningen SIAN.
Det borde aldrig hända, men tyvärr blir arteriovenösa fistlar ibland infekterade eller aneurysmer bildas. Dr. Pegoraro förklarar mycket tydligt vad som ska göras i dessa fall och, generellt, hur man håller denna viktiga åtkomst i gott skick.
En fistel är en förbindelse mellan en artär och en ven, vanligtvis på underarmen, ibland på armen. Den anslutna venen blir större, mer palperbar och starkare. Den förändras snabbt under de första veckorna och månaderna, och fortsätter sin subtila förändring därefter.
Den kirurgiska proceduren för att skapa fisteln gör att de ytliga venerna blir förstorade och mer motståndskraftiga, så att de kan tåla införandet av medelstora till stora nålar, vilket gör att en större mängd blod kan tillhandahållas för dialys.
Sättet på vilket nålarna sätts in orsakar deformationer som är mer eller mindre synliga. Dessutom, eftersom vi alla är lika men ändå olika, beror även sättet på vilka dessa förändringar uppträder på vår genetiska uppsättning, vår hudtyp och subkutis samt vår ålder och kön.
Den mest uppenbara typen av förändring är lokaliserad svullnad, känd som “aneurysm”, som bildas i områdena som punkteras mest. Det enda sättet att begränsa aneurysmer är att punktera venen enligt ett specifikt mönster.
Fistelinfektion är däremot en olycklig händelse som inträffar när kroppen inte kan motverka bakterier på specifika platser. En infektion kan kännas igen eftersom den visar sig genom smärta, rodnad och värme, vilket kan vara ytligt vid nålens insättningspunkt.
I detta fall är det mycket viktigt att INTE punktera den röda området, utan att desinficera det och låta det vila.
Om rodnaden också påverkar de omgivande områdena och är djupare, förutom att inte punktera området, bör det behandlas med ett oralt antibiotikum eller, om infektionen är mer aggressiv, genom att administrera ett intravenöst antibiotikum.
För att förebygga fistelinfektioner är det viktigt att genomföra korrekt arm- och handhygien, både för patienter och personal, samt att följa korrekta metoder för desinfektion och punktering. En infektion kan utvecklas efter ett diagnostiskt eller kirurgiskt ingrepp. I dessa fall ska antibiotika administreras omedelbart via venös väg.
Att undvika infektioner och aneurysmer gör det möjligt att hålla fisteln i gott skick ur estetisk synvinkel, men framför allt påverkar det inte dess funktion: blodet cirkulerar linjärt, huden förblir frisk, elastisk och strukturerad, nålpunkterna syns inte mycket och förblir dolda.
Source: www.emodial.it